Sistema de Contención de Costos de Cuidados de Salud (AHCCCS)

Sus Derechos a Recibir Servicios Médicos bajo el Programa de Manejo de Asistencia de AHCCCS

AHCCCS es el programa de Medicaid en Arizona, que trabaja en contrato con diferentes planes de salud y otros programas para proporcionar cobertura médica. Para calificar a la cobertura de AHCCCS, es necesario cumplir con cierto nivel de ingresos, entre otros requisitos.

AHCCCS ofrece varios programas de cobertura para los siguientes grupos de personas:

  • Familias con hijos menores de edad
  • Menores de edad
  • Individuos y parejas sin hijos
  • Personas mayores o discapacitadas que estén recibiendo SSI
  • Personas discapacitadas que requieran de cuidados a largo plazo
  • Mujeres embarazadas
  • Personas que necesiten asistencia para pagar los costos de Medicare
  • Trabajadores con discapacidades

El proceso inicial para solicitar AHCCCS se hace a través de diferentes agencias. Por ejemplo, las mujeres embarazadas y los adultos con hijos menores de edad generalmente solicitan AHCCCS a través del Departamento de Seguridad Económica del estado, o en línea en www.healthearizonaplus.gov. La elegibilidad a los programas como Servicios de Cuidados de Largo Plazo de Arizona (ALTCS), SSI MAO, y los Costos Compartidos de Medicare, la determina AHCCCS directamente. Además, en cada grupo se manejan diferentes requisitos de nivel de ingreso y recursos.

Después del mes de julio del año 2011, se canceló el acceso a la cobertura del seguro médico de AHCCCS para los adultos sin hijos menores de edad. Sin embargo, la Ley de Cuidados de Salud a Bajo Costo expandió los reglamentos de elegibilidad a AHCCCS para cubrir a toda aquella persona que se encontrara bajo el 138% de los lineamientos federales de pobreza, sin importar su condición familiar. Esta expansión ahora permite que los adultos sin hijos menores de edad también puedan tener acceso a AHCCCS. Para solicitar servicios, las personas pueden aplicar en línea en www.healthearizonaplus.gov, o en persona en la oficina del DES más cercana.

Si se determina que un individuo puede recibir AHCCCS, el siguiente paso consiste en inscribirse al plan de salud de AHCCCS de su elección. La gran mayoría de los servicios "necesarios por razones médicas" están cubiertos por los planes de salud de AHCCCS, incluyendo:

  • Visitas médicas
  • Cuidados preventivos
  • Servicios hospitalarios
  • Recetas/suministros médicos
  • Exámenes de laboratorio y rayos X
  • Cuidados de emergencia
  • Servicios de salud mental

Las personas menores de 21 años de edad también reciben:

  • Vacunas
  • Exámenes y tratamientos dentales
  • Exámenes de la vista y lentes
  • Exámenes y aparatos auditivos
  • Información nutricional